痛風專欄

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                          痛風患者喝牛奶能降低尿酸?醫生這樣回答你!

                          發布時間:2018-04-17 瀏覽:
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                              痛風是引起關節疾病最常見的代謝性疾病之一,在我國的發病率呈逐年上升的趨勢。痛風的主要病因是體內嘌呤代謝的終產物尿酸在體內蓄積,而飲食來源的嘌呤占20%。因此,控制飲食中的嘌呤攝入一直被認為可降低血尿酸水平,這也是傳統飲食治療所強調的觀點,而飲食治療是預防痛風發病的一個重要因素。近年來有...

                              痛風是引起關節疾病最常見的代謝性疾病之一,在我國的發病率呈逐年上升的趨勢。痛風的主要病因是體內嘌呤代謝的終產物尿酸在體內蓄積,而飲食來源的嘌呤占20%。因此,控制飲食中的嘌呤攝入一直被認為可降低血尿酸水平,這也是傳統飲食治療所強調的觀點,而飲食治療是預防痛風發病的一個重要因素。近年來有研究顯示,奶及奶制品攝人對痛風有預防作用,這是真的么?我們來看看醫生是怎么說的。




                              一、痛風喝奶可以降低血尿酸低嗎

                              1988-1994年進行的美國第3次國民健康與營養調查發現,每天喝1次或1次以上牛奶者比不喝者的血尿酸水平低,每2天至少喝1次酸奶者比不喝者的血尿酸水平低。健康專家隨訪研究對47150名男性進行了一項長達12年的飲食與健康研究,發現每日攝入約250ml牛奶可降低21%的痛風發病風險,且奶制品攝入量最高的1/5人群比攝入量最低的1/5人群的痛風危險生下降約50%。低脂和脫脂奶的降尿酸作用最顯著。對牛奶降低尿酸水平的原因,學者們觀點各異,主要包括以下幾個方面:




                              1.維生素D

                              奶類飲食對高尿酸血癥的預防作用是多方面的,除牛奶中的蛋白質能促進尿酸排泄外,可能也與牛奶中所含維生素D有關。有研究顯示,痛風患者的維生素D水平降低,而在使用降尿酸藥物治療后,維生素D水平顯著升高。

                              2.鈣

                              牛奶含鈣豐富。鈣與許多疾病,特別是在中、老年人中常見的骨質疏松和高血壓的發生關系密切。高鈣飲食能夠降低血脂水平,其機制是鈣能夠干擾腸道的脂質代謝。近年來的研究也表明,痛風與脂質代謝紊亂密切相關。但Dalbeth等提出,奶及奶制品的痛風預防作用并非源自鈣的降尿酸作用。




                              3.乳糖

                              乳糖是牛奶中的主要碳水化合物。在Dalbeth等進行的研究中,受試者分別攝入者使用酪蛋白、致使血漿尿酸水平降低的研究表明,攝入酪蛋白并沒有伴隨產生腎小球濾過率的上升口。研究還顯示,受試者的血漿尿酸水平在使用酪蛋白和乳清蛋白后2 h內降低。乳糖含量可忽略不計的脫脂奶或乳糖含量高的脫脂奶,然后對比攝入后的血尿酸濃度或尿酸排泄分數,結果發現兩組的數據并無差異,說明牛奶的降尿酸作用與乳糖無關。

                              4.酪蛋白和乳清蛋白

                              牛奶中的蛋白質含量為3%-3.5%,其中80%為酪蛋白、20%為乳清蛋白。目前認為,奶制品中的酪蛋白和乳清蛋白具有促尿酸排泄作用。健康受試者攝入牛奶蛋白質后的血尿酸水平降低。




                              5.乳清酸

                              早期研究證實,乳清酸主要存在于反芻動物如牛、羊等的乳汁中。乳清酸是一種能促進尿酸排泄的物質,其機理是與尿酸競爭腎小管的尿酸/陰離子轉運通道、從而減少尿酸的重吸收。Dalbeth等的研究表明,乳清酸含量高的脫脂奶的排尿酸作用優于其他奶制品,但此結果的臨床意義還待深入研究。

                              6.促進黃嘌呤排泄

                              Dalbeth等的研究發現,各種奶制品均可促進腎臟排泄尿酸前體黃嘌呤,并且觀察到在攝入牛奶1-2h后黃嘌呤的排出量即大幅增加可達200%作者認為,牛奶的降尿酸作用可能是由于增加了黃嘌呤的排泄、從而減少了尿酸底物的生成所致。不過,該研究所觀測到的黃嘌呤排泄增加是否與尿酸排泄的機制相同仍不清楚,值得進一步研究。




                              二、痛風患者怎樣掌握食物攝入量

                              按照每100克食物中嘌嶺含量高低將其分為低嘌呤組(嘌呤含量≤50毫克),中嘌呤組(嘌呤含量在51-150毫克之間)和高嘌呤組(嘌呤含量>150毫克)。

                              1.低嘌呤組

                              谷物類:大米、小米、糯米、蕎麥、面粉、面條、玉米、面包、饅頭、麥片、餅干等。




                              蔬菜類:白菜、圓白菜、薺菜、芹菜、青菜葉、空心菜、茼蒿、韭菜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、西葫蘆、茄子、甘藍、萵苣、蘿卜、胡蘿卜、山芋、土豆、菠菜、豆芽菜、蘑菇等。

                              水果類:橘、橙、蘋果、梨、桃、西瓜、香蕉等。

                              各種蛋類及乳制品:雞蛋、鴨蛋、牛奶、奶粉、酸奶及奶酪等。




                              其他:食鹽、糖、醋等調味品。豬血、豬皮、海參、海蜇皮、海藻、木耳、瓜子、杏仁、栗子、蓮子、花生、核桃仁、花生醬、茶、咖啡、果汁、巧克力、泡茶等。

                              2.中嘌呤組食物(括號內為100克該食物中嘌呤含量)

                              黑鯧魚(141毫克)、雞肉(140毫克)、草魚(140毫克)、雞胗(138毫克)、蝦(138毫克)、黑豆(137毫克)、鯉魚(137毫克)、腎(133毫克)、肚(132亳克)、豬肉(123毫克)、鰻魚(113毫克)、羊肉(112毫克)、鱔魚(93毫克)烏賊(88毫克)、牛肉(84毫克)、豌豆(76毫克)、綠豆(75毫克)、魚丸(63毫克)、花豆(57毫克)、黑芝麻(57毫克)。米糠(54毫克)、紅豆(53亳克)等。




                              3.高嘌呤組食物(括號內為100克該食物中嘌呤含量)

                              小魚干(1639毫克)、動物胰臟(825毫克)、酵母粉(589.1毫克)、鳳尾魚(363毫克)、沙丁魚(295毫克)、白帶魚(292毫克)、小腸(262毫克)、牡蠣(239毫克)、白鯧魚(238毫克)、肝(233毫克)、鰱魚(202.4毫克)、腦(175毫克)、濃肉汁(160-400毫克),黃豆(167毫克)等。




                              我國的痛風患病率逐年升高,已成為臨床上的常見病、多發病,而科學合理的飲食可以輔助降低血尿酸水平、從而防治和減少痛風的發作。有研究顯示,奶制品、特別是低脂奶可以降低尿酸水平,這對痛風患者的飲食有一定的幫助。但是,目前并沒有確切的證據表明這是牛奶中哪一種營養素的功效,推測很可能是多因素作用的結果。如果覺得我的文章對您有用,請分享給您的朋友并關注我們。有任何建議及疑問歡迎在下方留言,我們會第一時間給您回復!更多商品請點擊藍色字體即可跳轉我們的商城,祝您購物愉快!




                              參考文獻:

                              1.李揚,田新平,痛風患者飲食治療新認識[J].中華臨床免疫和變態反應雜志,2008,2(4):302-306.

                              2.王雨辰,牛奶和雞蛋——痛風患者的安全之選[J].糖尿病天地·教育旬刊,2011(4):42-43.

                              3.田芳,邵春海,劉景芳,奶及奶制品攝入降低痛風患者血尿酸水平[J].上海醫藥,2013(5):9-11.



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