痛風專欄

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                          水果吃多也會誘發痛風?真相讓人意外!

                          發布時間:2018-04-27 瀏覽:
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                              痛風是引起關節疾病最常見的代謝性疾病之一,在我國的發病率呈逐年上升的趨勢,而飲食治療是預防痛風發病的一個重要因素。大部分人都知道,為了降低誘發痛風的因素,是要減少體內的尿酸,應該限制高嘌呤食物的攝入。但是,卻有很很多人不知道一次性攝入大量的果糖也會讓痛風卷土重來,而某些水果和飲料便是誘...

                              痛風是引起關節疾病最常見的代謝性疾病之一,在我國的發病率呈逐年上升的趨勢,而飲食治療是預防痛風發病的一個重要因素。大部分人都知道,為了降低誘發痛風的因素,是要減少體內的尿酸,應該限制高嘌呤食物的攝入。但是,卻有很很多人不知道一次性攝入大量的果糖也會讓痛風卷土重來,而某些水果和飲料便是誘發痛風的“罪魁禍首”!




                              一、為什么果糖是誘發痛風的罪魁禍首

                              63歲的翁老師,2年前患痛風,因為及時接受治療,嚴格按照醫囑堅持低嘌呤飲食,尿酸被控制得很好。但近段時間翁老師卻不幸中招,痛風復發了。他很困惑,自己不吃海鮮、燒烤,不喝啤酒,還很少吃肉,所有高嘌呤的食物都堅決不碰,為什么痛風還會復發呢?經醫生詳細詢問,原來近期翁老師的兒子給他帶回了不少龍眼、水蜜桃等水果,因為怕放久了水果變壞,翁老師每天都吃了不少,結果惹出了麻煩。





                              全美健康與營養調查和項長期隨訪研究的調查結果均顯示,果糖與尿酸水平有關,痛風患者如果只是單純強調限制嘌呤的攝入,而不限制富含果糖的食物,并不能減少痛風的發作。攝入的果糖進入人體內轉化成合成嘌呤的底物,從而使嘌呤合成加速,尿酸生成增多,導致痛風的發作。

                              二、果糖為什么可以升高血尿酸

                              果糖經腸道吸收進入肝臟,被果糖激酶代謝為果糖-1-磷酸,后續被代謝為甘油醛-3-磷酸及乙酰輔酶A。與這一過程相伴隨的是三磷酸腺苷丟失磷酸鹽轉化成單磷酸腺昔。果糖的代謝過程無負反饋調節機制,果糖激酶催化的果糖磷酸化將不間斷地進行,結果是耗盡細胞內磷酸鹽和三磷酸腺苷,轉化成單磷酸腺苷,然后代謝為尿酸,從而增加了尿酸的產生。另外,果糖還可以減少尿酸排泄。在健康志愿者中發現果糖可降低尿酸清除率達98%,其具體機制包括果糖可引起胰島素抵抗,增加循環胰島素水平,減少尿酸的排泄;果糖可能影響腎小管負責莆萄橞尿酸轉運的SLC2A9基因等。





                              三、果糖的攝入會讓痛風發病率增加嗎

                              17世紀至20世紀,隨著糖消耗量增加,英國的痛風發病率明顯增加。近40年的高果糖飲料的攝入量與痛風發病率增加平行。一項大規模前瞻性隊列研究共納入46393例無痛風病史的男性,隨訪12年,755例診斷為痛風,發現攝入含糖飲料每周56份(1份約355m)、每日1份、每日≥2份的男性痛風發病的RR值分別為攝入少于每月1份的129、145及185倍,含果糖豐富的水果例如蘋果、橙子)與痛風發病率的增加呈正相關。另一項前瞻性隊列研究共納入78906例無痛風病史的女性,隨訪22年,778例診斷為痛風,發現每日飲用含糖蘇打1份、≥2份的女性痛風發病的RR值分別是<1份/月者的174及239倍,飲用橙汁的相應風險分別為141及242。





                              四、哪些果糖食物需慎吃

                              1.果汁甜飲料

                              最新研究表明,市面上銷售的各種果汁甜飲料,是果糖最豐富的來源之一,痛風患者應謹慎飲用。一般患者每日不超過500毫升,如果伴有肥胖體重超標,應再減量。

                              2.蜂蜜

                              蜂蜜雖然營養價值較高,但果糖含量同樣豐富,痛風患者必須節制食用。





                              3.水果

                              雖然有吃水果導致痛風復發的案例,但并不代表痛風患者要與水果絕緣。首先,以上提到的含糖分高的酸性水果,如龍眼、水蜜桃、橙子、菠蘿等,只要不是大量進食,水果代謝所產生的嘌呤完全可以通過體內調節排出,不會造成不良影響,每天應控制在200-400克。而柚子、西柚、檸檬、石榴、木瓜等偏堿性的水果,可以適量多吃一點。

                              除此以外,并不是所有含糖量高的水果都會導致尿酸增高。如西瓜,西瓜有利尿功效,可以很快的排出所產生的嘌呤,且西瓜所含糖分與菠蘿、橘子有所區別,所以不會對尿酸產生顯著影響。而同樣有利尿祛濕功效的冬瓜、薏米、木棉花、茵陳等食物,痛風患者平時也可多吃。





                              痛風患者還可以吃些葡萄,性平,具有補氣血、強筋骨以及利小便等功效。葡萄也是堿性水果,所含嘌呤量極少或者說基本不含,果汁水分豐富,這些優勢都有利于痛風患者的血尿酸進一步排除。

                              痛風患者也可以吃些梨子。梨子性涼、味甘,還能夠生津、清熱化痰。不僅含有較多的水分,也基本上不含嘌呤,同屬堿性食物。痛風患者適當的多吃梨子,對病情的恢復極有好處。





                              4.糖塊或糕點

                              這些富含蔗糖的食物,在新陳代謝中也有部分轉化為果糖,注意別吃太多,以防尿酸增高。

                              很多痛風患者在發作期時,不論是飲食還是生活習慣都非常小心,但痊愈后就開始放松警惕。醫生指出,有痛風病史的人相較正常人更易誘發痛風發作。翁老師就是很好的例子,吃同等量的水果,正常人不會誘發痛風,而翁老師就會痛風復發,所以痛風痊愈后更要小心。另外,水果還不是痛風復發的單純誘因,還存在著其他因素的影響,如吹空調或游泳受涼、勞累、睡眠不足等。所以有痛風病史者在生活習慣上更要注意,除了低嘌呤飲食以外,每天最好攝入2000毫升水;不要一直待在房間,多做些戶外運動,但不要劇烈。如果覺得我的文章對您有用,請分享給您的朋友并關注我們。有任何建議及疑問歡迎在下方留言,我們會第一時間給您回復!更多商品請點擊藍色字體即可跳轉我們的商城,祝您購物愉快!







                              參考文獻:

                              1.陳偉,痛風,猛吃水果也復發[J].健康文摘,2009(8):32-32.

                              2.呂斌,痛風患者水果咋吃[J].江蘇衛生保健,2016(21):41-41.

                              3.李謙華,戴冽,重視痛風新的危險因素——果糖攝入過量[J].中華風濕病學雜志,2017,21(6)。





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